孔明骂死王朗探析

　　《三国演义》第93回写到魏国司徒王朗为军师，随大都督曹真领20万军马，浩浩荡荡迎战蜀军。

　　两军阵前王朗劝诸葛亮“倒戈卸甲，以礼来降，不失封侯之位。”

　　诸葛亮听后在车上大笑曰：“吾素知汝所行：世居东海之滨，初举孝廉入世;理合匡君辅国，安汉兴刘;何期反助逆贼，同谋篡位!罪恶深重，天地不容!天下之人，愿食汝肉!……汝既为谄谀之人，只可潜身缩首，苟图衣食;安敢在行伍之前，妄称天数耶!皓首匹夫，苍髯老贼!汝即日将归于九泉之下，何面目见二十四帝乎!老贼速退!可教反臣与吾共决胜负!”

　　王朗听罢，气满胸膛，大叫一声，撞死于马下。

　　历史上的王朗文雅渊博，富有才能，而且不是被诸葛亮骂死的。现在既然是说《三国演义》，那么就按小说的说法说开去。

　　根据王朗的情况，可以推测为以下两种可能：1丶急性心肌梗死或严重心律失常所致的心源性休克;2丶脑出血。以上可以概括为急性心脑血管疾病。

　　在严重动脉粥样硬化的基础上，若有强烈的精神刺激，则体内会发生一系列变化。首先是肾上腺素丶去甲肾上腺素丶多巴胺等儿茶酚胺类物质分泌增加，交感神经兴奋亢进。继之使冠状动脉急剧收缩，心跳加速，心肌供血严重不足。同时又使血小板聚集功能亢进，形成血栓，堵塞冠状动脉。这样就会发生急性心肌梗死和心室颤动，造成心源性休克而猝死。

　　急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，目前，全世界至少有三四千万人患冠心病，每年死于冠心病者达数百万之众，其中相当一部分是心肌梗死，其他还有心律失常丶心力衰竭等。

　　最严重的是心脏性猝死，90%发生在1小时之内。北京友谊医院的资料显示，冠心病猝死70%是突发心室颤动所致。在心室颤动时，心搏出量实际等于零，因此测不到血压，摸不到脉搏，听不到心音，患者可在数秒内失去知觉，随之出现呼吸骤停。抢救的办法是立即进行心脏复苏术，包括心前区叩击丶口对口人工呼吸丶胸外心脏按压，直流电除颤以及心脏复苏药物等。在此时，时间就是生命，必须争分夺秒去抢救。

　　王朗猝死的第二个原因可能是脑出血。脑出血又叫脑溢血，是高血压的严重并发症。高血压是一个慢性病，在高血压的基础上，病人若突然遇到强烈的精神刺激，或遭遇巨大精神创伤，儿茶酚胺类物质分泌过多，那么血压会突然再行升高，就会发生脑出血。这时，慢性病变成了急性病，严重者导致病人死亡。

　　由于《三国演义》没有提供更多的资料，只能从书中简单的几句话进行分析。根据以上的分析，我们推测(不是诊断，因为诊断需要许多客观依据)，尽管发生猝死的原因很多，但王朗的死因是急性心肌梗死或者脑出血。基本原因是长期的动脉硬化和高血压，直接原因是严重的精神刺激——诸葛亮的一番羞辱。

　　作为现代人，我们可从王朗之死接受许多教训。心脑血管疾病和其他疾病一样，必须及早预防，包括一级预防和二级预防。

　　一级预防是病因预防，强调饮食和精神两个方面。

　　饮食的平衡能有效地预防动脉粥样硬化，也是保障健康丶延年益寿的必要条件。

　　目前，医学科学模式已由生物医学模式进展到生物-心理-社会医学模式。冠心病和高血压都被列为心身疾病，认为它们的发生与精神心理因素有密切关系。作为病人，应该胸怀大度，乐观豁达，宰相肚里能撑船。清代光绪年间东阁大学士阎敬铭先生写过一首《不气歌》，歌曰：“他人气我我不气，我本无心他来气，倘若生气中他计，气下病来无人替。请来医生将病治，反说气病治非易。气之危害大可惧，诚恐因病将命弃。我今尝过气中味，不气不气真不气。”这个歌应该成为心脑血管病人的座右铭。

摘自《医说三国》段振离著 新世界出版社2006年6月版

　　《三国演义》不仅是一部文学名著，它还是一部百科全书，本书作者是一位医学教授，他从科学的角度发现《三国演义》中有发掘不尽的医学宝藏，书中的医学理论丶疾病过程丶诊断方法和药物作用有许多对今天的医学活动和养生之道有着重要丶独特的指导意义。作者仅取其中的一部分，用传统医学和现代医学的知识，去挖掘丶诠释丶探讨丶发现。

　　本书不是一本普通的历史故事书，也不是一本普通的医学科普书，它是一本以医生的眼光，从独特的视角写出的有生活丶文化品位而又饱含丰富医学内涵的养生佳著。健康是什么呢?健康是节约，健康是和谐，健康是快乐，健康是金子。简言之，健康是无价之宝。本书将复杂的历史人生，深奥的中西医理用流畅的文笔，生动的比喻写的妙趣横生，引人入胜，读读本书，对身心健康大有裨益!